HOLEP: cirurgia moderna para próstata aumentada — o que é, quem precisa e por que é um dos melhores tratamentos para HPB

A HOLEP (Enucleação Prostática a Laser) é uma das cirurgias mais modernas para tratar a próstata aumentada (hiperplasia prostática benigna). Ela é feita sem cortes externos, por dentro da uretra, e permite remover completamente o tecido que está bloqueando a urina.

Se você tem dificuldade para urinar, jato fraco ou acorda várias vezes à noite para urinar, pode estar sofrendo com hiperplasia prostática benigna (HPB) — uma condição muito comum após os 50–60 anos.

Muitos homens convivem anos com sintomas urinários antes de descobrir que existe uma cirurgia moderna capaz de resolver o problema de forma definitiva com recuperação rápida.

Neste artigo você vai entender:

• O que é HOLEP

• Quando a próstata aumentada precisa de cirurgia

• Diferença entre HOLEP e raspagem da próstata

• Resultados e recuperação

• Quem é candidato ideal

O que é HOLEP (cirurgia a laser da próstata)

A HOLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma cirurgia minimamente invasiva usada para tratar a hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada).

Ela é feita por dentro da uretra, sem cortes.

O princípio é simples:

Em vez de apenas raspar a próstata, o HOLEP remove completamente o adenoma prostático, que é o tecido que cresce e obstrui a passagem da urina.

Isso permite uma desobstrução mais completa e durável.

O que o HOLEP trata

O HOLEP é indicado para homens com sintomas como:

• Jato urinário fraco

• Dificuldade para iniciar a micção

• Sensação de bexiga cheia

• Urinar muitas vezes à noite

• Urgência urinária

• Retenção urinária

Esses sintomas são típicos da próstata aumentada.

Nem toda cirurgia de próstata é igual

Muitos pacientes escutam "laser de próstata" e pensam que todas as cirurgias são semelhantes.

Na prática, existem diferenças importantes.

Vaporização da próstata

• Evapora parte do tecido

• Pode deixar tecido residual

Raspagem da próstata (RTU)

• Remove fragmentos internos

• Técnica tradicional

HOLEP (enucleação anatômica)

• Remove o adenoma completo

• Segue o plano anatômico natural

• Desobstrução mais completa

O laser é a ferramenta. O diferencial é a técnica anatômica.

Esse conceito é conhecido na urologia:

"Enucleation is enucleation is enucleation."

Quando a próstata aumentada precisa de cirurgia

Nem todo homem com próstata aumentada precisa operar.

Mas a cirurgia pode ser indicada quando existem:

• Sintomas urinários importantes

• Falha dos medicamentos

• Retenção urinária

• Infecção urinária repetida

• Bexiga com esvaziamento incompleto

• Próstata grande

• Impacto na qualidade de vida

Muitos pacientes chegam à consulta quando os sintomas já estão interferindo em:

• Sono

• Viagens

• Trabalho

• Vida social

E isso é muito comum.

HOLEP é indicado para próstatas grandes?

Sim.

Uma das maiores vantagens do HOLEP é ser independente do tamanho da próstata.

Ele funciona bem para:

• Próstata 40 g

• Próstata 80 g

• Próstata 120 g

• Próstata 200 g

Antes do HOLEP, próstatas grandes frequentemente exigiam cirurgia aberta.

Hoje isso raramente é necessário.

Como funciona a cirurgia HOLEP

A cirurgia HOLEP normalmente segue três etapas:

1. Enucleação

O cirurgião separa o adenoma da cápsula da próstata usando o laser.

Esse é o passo mais importante.

2. Deslocamento para a bexiga

O tecido removido é levado até a bexiga.

3. Morcelação

O tecido é fragmentado dentro da bexiga e retirado.

Esse processo permite remover grandes volumes de próstata sem cortes externos.

HOLEP vs raspagem da próstata (RTU)

Essa é uma das perguntas mais comuns.

Estudos mostram que o HOLEP costuma oferecer:

• Melhor fluxo urinário

• Maior desobstrução

• Menor sangramento

• Menor necessidade de transfusão

• Menor chance de nova cirurgia

• Resultados duradouros

A raspagem da próstata (RTU) ainda é uma boa cirurgia.

Mas o HOLEP é considerado uma das técnicas mais modernas.

Recuperação após cirurgia HOLEP

A recuperação costuma ser rápida.

Normalmente:

• Internação curta

• Sonda por poucos dias

• Retorno progressivo às atividades

Sintomas temporários podem ocorrer:

• Ardência ao urinar

• Urgência urinária

• Pequenos sangramentos

• Escape urinário transitório

Na maioria dos casos esses sintomas melhoram progressivamente.

Possíveis riscos da cirurgia HOLEP

Toda cirurgia tem riscos.

Os principais são:

Mais comuns (geralmente transitórios)

• Ardência urinária

• Urgência urinária

Menos comuns

• Incontinência temporária

• Estreitamento uretral

• Estenose do colo vesical

• Nova cirurgia (raro)

O risco varia conforme:

• Tamanho da próstata

• Idade

• Doenças associadas

• Experiência do cirurgião

HOLEP é definitivo?

Na maioria dos casos, sim.

Como o adenoma é removido completamente, a chance de precisar de nova cirurgia é baixa no longo prazo.

Isso é uma das maiores vantagens do HOLEP.

Quem é o candidato ideal para HOLEP

O candidato ideal costuma ser:

• Homem acima de 60 anos

• Com próstata aumentada

• Com sintomas urinários

• Com piora da qualidade de vida

• Com resposta insuficiente aos remédios

Muitas vezes o paciente vem acompanhado por:

• Esposa

• Filhos

• Familiares

E a decisão é tomada em conjunto.

Perguntas frequentes sobre HOLEP

HOLEP causa impotência?

O risco de impotência é baixo.

O HOLEP atua dentro da próstata e normalmente não interfere nos nervos responsáveis pela ereção.

HOLEP causa incontinência urinária?

Pode ocorrer escape urinário temporário, que melhora com o tempo.

A incontinência permanente é rara.

HOLEP substitui a cirurgia aberta?

Na maioria dos casos, sim.

Especialmente em próstatas grandes.

HOLEP é melhor que raspagem da próstata?

Depende do caso.

Mas o HOLEP costuma oferecer desobstrução mais completa e durável.

Quanto tempo dura a cirurgia HOLEP?

Normalmente entre:

• 1 a 3 horas

Depende do tamanho da próstata.

Conclusão

A HOLEP é uma das cirurgias mais modernas para tratar a próstata aumentada, permitindo remover o tecido que obstrui a urina de forma completa e minimamente invasiva.

Ela combina:

• Alta eficácia

• Baixo sangramento

• Recuperação rápida

• Resultados duradouros

Para muitos homens com hiperplasia prostática benigna, o HOLEP pode representar a possibilidade de voltar a urinar normalmente e recuperar qualidade de vida.

Quer saber se HOLEP é indicado para você?

Se você tem dificuldade para urinar, jato fraco ou acorda muitas vezes à noite, pode ser o momento de avaliar a próstata.

Uma avaliação adequada permite entender se existe indicação de cirurgia e qual a melhor técnica para o seu caso.

Agende uma consulta para avaliação individualizada.