Retzius sparing: entenda a técnica que revolucionou a Prostatectomia radical robótica. O que é, para quem é, e por que pode acelerar a continência

Receber o diagnóstico de câncer de próstata muda o chão: a primeira pergunta costuma ser “vou ficar curado?”. A segunda vem logo depois: “vou ficar incontinente ou impotente?”.

Câncer de Próstata: O que é, Diagnóstico, Tratamento e Cirurgia Robótica

A prostatectomia radical robótica é uma das principais opções curativas para câncer de próstata localizado. E, dentro dela, existe uma variação técnica que ganhou destaque por um motivo muito claro para o paciente: a recuperação mais precoce do controle urinário.

Essa técnica se chama prostatectomia radical robótica Retzius-sparing.

Neste artigo, você vai entender:

• O que é a prostatectomia radical robótica Retzius-sparing

• Por que nem toda cirurgia robótica é igual

• Quem pode se beneficiar (e quem talvez não seja o melhor candidato)

• O que esperar da recuperação (sonda, internação, retorno à rotina)

• Como ficam continência e função sexual

• Riscos, segurança e como decidir com tranquilidade

O que é prostatectomia radical robótica Retzius sparing (e por que ela é curativa)

A prostatectomia radical é a cirurgia que remove a próstata e as vesículas seminais como tratamento do câncer de próstata, principalmente quando a doença está confinada ao órgão.

Quando falamos em prostatectomia radical robótica, significa que a cirurgia é feita com tecnologia robótica (“robô-assistida”), que oferece:

• visão ampliada em alta definição

• instrumentos precisos

• movimentos finos para dissecação delicada

O robô não opera sozinho. Ele é uma plataforma que potencializa a técnica e a experiência do cirurgião.

Nem toda cirurgia robótica é igual: o robô é o instrumento, a técnica define o resultado

É comum o paciente pensar: “Se é robótica, é tudo igual”. Não é.

Existem diferentes estratégias anatômicas dentro da prostatectomia radical robótica. As duas principais abordagens são:

• Técnica convencional (abordagem anterior)

• Técnica Retzius-sparing (abordagem posterior)

Ambas podem ser feitas com robô, mas seguem caminhos diferentes no corpo — e isso muda principalmente a recuperação inicial da continência urinária.

Prostatectomia Robótica: O que é, Como Funciona e Tudo o que Você Precisa Saber sobre o Procedimento

O que é Retzius-sparing (explicação simples e direta)

O espaço de Retzius é uma região anatômica localizada entre a bexiga e o osso púbico (na frente da próstata). Ali passam estruturas que participam do “sistema de suporte” do mecanismo urinário.

Na cirurgia convencional, esse espaço é aberto para chegar à próstata.

Na prostatectomia radical robótica Retzius-sparing, desenvolvida em Milão por Prof. Aldo Bocciardi, o acesso é feito por trás da próstata, preservando esse espaço. Em outras palavras:

✅ preserva parte importante do “suporte” da bexiga e do assoalho pélvico

✅ evita mexer em estruturas que ajudam no controle urinário

✅ pode facilitar uma recuperação mais rápida da continência no pós-operatório inicial

https://www.aldobocciardi.it/

Quais estruturas a técnica tende a preservar e por que isso importa

Quando preservamos a região anterior (Retzius), tendemos a manter melhor:

• ligamentos puboprostáticos

• suporte anterior da bexiga

• parte do complexo venoso dorsal

• estruturas do assoalho pélvico e periuretrais

Esses elementos ajudam na estabilidade do mecanismo urinário.

Tradução prática para o paciente:a chance de voltar a “segurar a urina” mais cedo pode ser maior.

Para quem a prostatectomia Retzius-sparing costuma ser indicada

A técnica não é “melhor para todos” — ela é melhor para o paciente certo.

Em geral, tende a ser mais indicada quando há:

• câncer de próstata localizado

• risco baixo a intermediário (dependendo do caso)

• doença com boa delimitação nos exames (especialmente ressonância)

• anatomia favorável e possibilidade de preservar planos com segurança

Quando a técnica pode não ser a melhor escolha

Em tumores com características de maior agressividade local ou maior extensão, pode haver necessidade de estratégia diferente para garantir controle oncológico máximo, e a abordagem convencional pode ser preferível em parte dos casos.

Regra de ouro:

a melhor técnica é aquela que une cura do câncer + menor impacto funcional, de forma individualizada.

Benefícios mais importantes do Retzius-sparing

1) Recuperação mais precoce da continência urinária

Esse é o ponto que mais interessa para quem está com medo do pós-operatório.

A literatura mostra vantagem especialmente nos primeiros:

• dias

• semanas

• meses

Depois de cerca de 12 meses, muitos estudos mostram que as taxas finais de continência tendem a se aproximar entre técnicas, mas o “ganho” do Retzius-sparing é, principalmente, no início da recuperação.

2) Qualidade de vida melhor no pós-operatório inicial

Quando o paciente usa menos absorventes cedo, costuma:

• dormir melhor

• sair de casa com mais confiança

• retornar à rotina com menos ansiedade

Isso muda a experiência dos primeiros meses.

3) Resultados oncológicos (cura) comparáveis, quando bem indicado

Em pacientes bem selecionados, os estudos mostram controle oncológico semelhante ao da técnica convencional.

Ou seja: dá para buscar função sem abrir mão de oncologia — quando o caso permite.

Continência e função sexual: o que realmente determina o resultado

Continência urinária

A continência após prostatectomia depende de:

• técnica (inclui Retzius-sparing)

• preservação do esfíncter e mucosa apical

• anatomia individual

• idade e tônus do assoalho pélvico

• reabilitação orientada quando indicada

O Retzius-sparing pode acelerar o “começo” da continência, mas é parte de um conjunto.

Função erétil (potência)

A função erétil após prostatectomia depende muito de:

• função erétil antes da cirurgia

• idade

• extensão do tumor

• possibilidade de nerve sparing (preservação de nervos)

• reabilitação peniana no pós-operatório

O Retzius-sparing, por si só, não “garante” ereção. O fator mais importante costuma ser a preservação neurovascular quando oncologicamente possível.

Recuperação: internação, sonda e retorno à rotina

Essa é a parte que reduz ansiedade quando é explicada com clareza.

Em geral, o paciente quer saber:

• tempo de internação prostatectomia robótica

• quanto tempo com sonda após prostatectomia robótica

• quando pode voltar a trabalhar, dirigir e fazer atividade física

• cuidados pós prostatectomia radical

A recuperação varia por protocolo e perfil do paciente, mas a lógica é:

• internação curta na maioria dos casos

• sonda por período definido pelo cirurgião (equipe)

• retorno gradual às atividades

• orientações claras de esforço, caminhada, hidratação e sinais de alerta

  
  

  ✅ O que mais importa aqui: um pós-operatório bem guiado, com comunicação acessível.

Riscos e segurança: o que é importante discutir com transparência

Toda cirurgia tem riscos. Os temas mais buscados são:

• riscos da prostatectomia robótica

• complicações prostatectomia radical

• sangramento/transfusão

• estreitamento de uretra / estenose de anastomose

Na robótica, em centros experientes, o perfil de segurança costuma ser muito bom. Mas o ponto ético é sempre:

• explicar risco real sem alarmismo

• mostrar o plano de prevenção e manejo

• individualizar risco conforme comorbidades e tumor

A importância da experiência: técnica avançada depende de treinamento avançado

A prostatectomia Retzius-sparing é tecnicamente mais exigente.

Resultados dependem de:

• volume cirúrgico

• padronização técnica

• seleção adequada do paciente

• equipe completa e pós-operatório estruturado

Mensagem ao paciente:

não basta “ter robô”. O que define excelência é técnica + experiência + cuidado.

Perguntas frequentes (FAQ)

Retzius-sparing é melhor do que a técnica convencional?

Pode ser melhor para continência no início, em pacientes selecionados. A decisão depende do tumor, anatomia e planejamento cirúrgico.

Toda prostatectomia robótica é Retzius-sparing?

Não. São técnicas diferentes dentro da cirurgia robótica.

Retzius-sparing cura o câncer?

Quando bem indicada, apresenta resultados oncológicos comparáveis à técnica convencional em muitos cenários de câncer localizado.

Quanto tempo demora para recuperar a continência?

Muitos pacientes recuperam mais cedo com Retzius-sparing, frequentemente nas primeiras semanas ou meses, mas cada caso tem seu tempo.

E a ereção, volta?

Depende principalmente de idade, função prévia e possibilidade de preservação de nervos, além do plano de reabilitação.

Conclusão

A prostatectomia radical robótica Retzius-sparing é uma evolução técnica importante porque busca unir duas prioridades do paciente:

1. cura do câncer de próstata localizado

2. menor impacto funcional, especialmente na continência urinária no pós-operatório inicial

A melhor decisão é sempre individualizada, baseada em:

• PSA, biópsia, ressonância e estadiamento

• perfil funcional e expectativas

• plano cirúrgico personalizado

Se você recebeu diagnóstico de câncer de próstata e está considerando prostatectomia radical robótica, uma avaliação especializada ajuda a responder com clareza:

• qual técnica faz sentido para o seu caso (convencional vs Retzius-sparing)

• chances reais de preservação funcional (continência e ereção)

• plano de recuperação e reabilitação

Agende uma consulta para uma análise individualizada dos seus exames.

Agendamento online